这是一个很常见的疑问。简单来说，绝大多数情况下是不能的，而且盲目尝试排石存在很大的风险。 下面为您详细分解： 可以自行排出的情况（条件苛刻，概率很低） 只有在满足以下全部条件时，微小的结石才有可能在不引起严重问题的情况下排出： 1. 结石非常小：
这是一个很常见的疑问。简单来说，绝大多数情况下是不能的，而且盲目尝试“排石”存在很大的风险。
下面为您详细分解：
可以自行排出的情况（条件苛刻，概率很低）
只有在满足以下全部条件时，微小的结石才有可能在不引起严重问题的情况下排出：
1. 结石非常小：通常直径小于5毫米（约5mm以下），理论上可以通过胆道系统。
2. 结石位置合适：位于胆囊颈部或胆囊管内，并且形状光滑，容易移动。
3. 患者胆囊功能正常：胆囊收缩和胆总管下端开口（Oddi括约肌）功能良好。
即便如此，排石过程也可能引起胆绞痛（剧烈腹痛）。
为什么大多数情况下不能/不应自行排出？
1. 解剖结构限制：
· 胆囊管细长：连接胆囊和胆总管的管道很细，直径约2-3毫米，稍大一点的结石就通不过。
· 胆总管末端更细：胆总管最终开口进入十二指肠，这个开口（十二指肠乳头）更小，且有括约肌控制。
2. 巨大的风险：
· 胆道梗阻：结石在排出过程中卡在胆囊管、胆总管等狭窄处，导致胆汁无法流通，引发剧烈疼痛（胆绞痛）、黄疸（皮肤眼睛发黄）、发烧。
· 急性胆囊炎：胆囊出口被堵，胆汁淤积，引发细菌感染，导致胆囊化脓、坏疽甚至穿孔，危及生命。
· 急性胆管炎：结石卡在胆总管，引发胆管严重感染，可导致败血症、感染性休克，死亡率高。
· 急性胰腺炎：胆总管和胰管共同开口于十二指肠，结石堵塞这个共同通道，会导致胆汁逆流入胰腺，激活胰酶，引发重症急性胰腺炎，这是一种非常凶险的并发症。
· 肝损伤：长期或严重的梗阻会损害肝脏功能。
警惕所谓的“自然排石法”
网络上或民间流传的一些方法，
这些方法缺乏科学依据，且非常危险。 它们可能刺激胆囊剧烈收缩，强行推动结石，极大增加了结石嵌顿、引发上述严重急症的风险。
正确的做法是什么？
1. 首先明确诊断：通过腹部B超检查，明确结石的大小、数量、位置，以及胆囊壁是否光滑、有无炎症等。这是所有决策的基础。
2. 咨询专业医生（肝胆外科或消化内科）：
· 无症状的小结石：如果单个结石很小（如<5mm）且没有任何症状，医生可能会建议定期观察（如每6-12个月复查B超），配合饮食调整（低脂、低胆固醇、规律饮食）。但这不意味着它能自己排出去，而是观察它是否变大或引起症状。
· 有症状或结石较大：如果出现过腹痛、消化不良等症状，或结石较大（通常>10mm）、多发结石，或胆囊壁已增厚、萎缩，医生通常会建议手术治疗。
· 药物溶石：仅对极少数特定类型（胆固醇性）的小结石可能有效，疗程长、副作用大、停药后复发率很高，适用人群狭窄。
总结建议
不要抱有“胆结石可以自己排出去”的侥幸心理。
首要步骤是去医院做腹部B超检查，让医生根据您的具体情况（结石大小、症状、胆囊功能）给出科学的建议。 对于已经引起症状的胆结石，及时的手术治疗是最安全、最有效的选择，可以避免发生更严重的并发症。
