慢性脓胸在 过程中， 注意全身情况，鼓励病人多活动，增强心肺功能。补充营养，提高血浆蛋白、纠正贫血，主要的 方法有以下几种。

　　(一)改进引流对于已做了引流但引流管过细，或引流管位置不合适，长期潴脓影响愈合，则应重新置管引流。如肺内或邻近器官无病变，脓胸病期不过久，部分病人可随引流的改进而获得 。

　　(二)胸膜纤维板剥脱术范围较大的慢性脓胸，剥除脏、壁层胸膜上的纤维板，即 切除脓腔壁，解除纤维包膜对肺组织的束缚和对胸壁的固定，肺可重新扩张，脓腔消失，胸廓的呼吸运动亦可得以恢复。但手术时机的选择至关重要。对于病程太久、纤维组织已浸入胸膜下使脓胸壁不能从胸膜上剥除，手术损伤大、出血多，如有继发性肺组织纤维性变时，术后肺仍不能膨胀，手术就达不到预期 。如肺内有广泛破坏性病变、结核性空洞或支气管扩张时均不宜施行胸膜纤维板剥脱术，因此该手术适用肺内无 改变、胸膜增厚 的慢性脓胸，早期进行， 好。

　　(三)胸膜内胸廓改形术(改良Schede术)

　　切除脓腔外侧壁的肋骨和增厚的壁层胸膜，使其余的胸壁软组织(包括肋骨膜、肋间神经血管)塌陷并与脓腔内侧壁对合，并清除脏层胸膜表面的肉芽组织，以促进脓腔消失，若脓腔较大还可利用背阔肌、前锯肌等带蒂肌瓣充填。术后放置引流管和加压包扎，是保证手术 的重要措施之一。本方法适用于胸膜增厚 严重的病例。

　　对有支气管胸膜瘘的结核性或非结核性患者应用不锈钢丝缝合瘘口，再用肋间肌加固，然后作胸膜内胸廓成形术。

　　(四)胸膜外胸廓改形术：切除患侧部分肋骨和增厚的脏层胸膜纤维板，使胸壁塌陷脓腔闭合，而达到 目的。适用于胸膜增厚不太严重而肺内又有病变，如活动性结核，或作包膜剥脱后肺不能膨胀的病例。

　　胸廓成形可造成一定的胸廓畸形，并对患侧肺功能造成长期损害，但对病期已久，肺部不易复原的慢性脓胸病人，不失为行之 的 方法。

　　(五)胸膜肺切除术如慢性脓胸同时合并有肺内广泛严重病变，如有结核空洞、支气管扩张或高度狭窄等，其他手术方法还不能 ，则为施行胸膜全肺切除或胸膜肺叶切除的适应症。但此类手术较为复杂，出血多，危险性较大，手术适应症应严格掌握。

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　　胸膜纤维板剥离术是一种将位于胸腔内的包裹性脓肿剥除的手术，“胸腔镜下胸膜纤维板剥离术”是在患者腋下隐秘部位切开一个1—2cm左右的小孔，置入胸腔镜辅助照明，并通过监视器观察胸内情况。随后在“直视”下将增厚的纤维板从胸壁和肺组织表面剥离下来，解除纤维板对肺组织的束缚和对胸壁的固定，使受到束缚的肺组织复张从而使肺的通气功能得到恢复，从而达到清除病因、闭合脓腔、恢复肺功能的目的。

　　南阳胸科医院采用无血手术，出血输血少， 做到无血手术：手术时病人的出血量减至 低，避免因为伤口过大，令病人失血过多而需要输血。并且避免因输血而产生的感染和并发症之危险。凭借直视操作，损伤小、出血少、术后无并发症;疗效佳，特别是对病程长、体质弱或年龄小的患者尤为适合等诸多传统疗法无法比拟的优势，“胸腔镜下胸膜纤维板剥离术”成为众多慢性脓胸患者的优选疗法，受到广大患者的一致好评和信赖!

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