胸腔镜微创技术 ，大大缩短了确诊时间，提高了确诊率和 率，在临床应用中显示出巨大的优越性。目前，南阳胸科医院微创胸外科率先开展 的胸腔镜微创手术 胸腔积液，在 胸腔积液方面取得了良好的 ，得到了病人及家属的高度认可。

　　胸腔镜微创手术 胸腔积液的准备——南阳胸科医院微创胸外科

　　1、术前准备：患者在胸腔镜检查前1天或数小时进行人造气胸，并拍胸片了解人造气胸的情况，选择插镜点。术前可给予可待因口服，以减少患者术中咳嗽;静脉或肌肉注射安定，以缓解患者的焦虑紧张。

　　2、术中麻醉：可根据操作者的习惯选择麻醉方式。一般而言，局部麻醉配合用静脉镇静止痛药可以完成整个镜检过程。多选用利多卡因经皮逐层麻醉。皮肤和壁层胸膜麻醉应充分，以减轻疼痛和避免术中出现胸膜反应。

　　3.、在胸壁作2-3个切口，每个切口2公分左右，胸腔镜下可以 清除胸腔积液(包括包裹性积液)，并可以在直视下准确钳取病变的胸膜组织，送活检，明确诊断，阳性率高。

　　胸腔镜微创手术 胸腔积液的操作过程——南阳胸科医院微创胸外科

　　1、 标准插镜点：多选择腋下区域，

　　2、 其范围：前为胸大肌下缘，后为背阔肌前沿，上缘为第二肋间隙，下沿为横膈。

　　3、 自发性气胸患者因破口多位于上叶，故可选择第三、四肋间为插镜点，便于观察肺尖。

　　4、 插镜点局部麻醉后，用手术刀在肋间作1~2cm的皮肤切口，止血钳钝性分离软组织直至壁层胸膜。

　　5、 从切口插入套管针并垂直进入胸腔，拔出针芯，可以听到空气随呼吸运动自由进出胸膜腔的声音。

　　6、 套管针插入胸腔1~3cm为宜，由助手固定。观察前应尽可能通过工作道吸尽胸腔内积液，以免影响视野并掩盖某些病灶。

　　7、 操作结束后放置胸腔引流管，以便胸腔内气体和液体排出，引流管选用24-32F大小，经原切口插入引流管。

　　8、 胸腔积液者，胸腔镜的入口部位较低如第5或第6肋间，引流管应向后上插至肋椎间沟，因此部位患者平卧时为胸腔 低点，胸积液能引流干净，气胸时，引流管应向上向前插。