聚焦无血手术——用自己的血液救自己

来源:南阳胸科医院  时间:2014-08-15  浏览次数: 在线咨询
近年来,我国多个省市血库出现血荒,尤其是大中城市的医院,血荒甚至迫使医生因无血而暂停手术。此外,输血应用不当则可能发生排异反应,威胁生命安全并有传播疾病的风险。针对这一情况,专家指出,血液管理重在开源节流,科学、安全、合理的用血成为当务之

  

  近年来,我国多个省市血库出现“血荒”,尤其是大中城市的医院,“血荒”甚至迫使医生因无血而暂停手术。此外,输血应用不当则可能发生排异反应,威胁生命 并有传播疾病的风险。针对这一情况,专家指出,血液管理重在开源节流,科学、 、合理的用血成为当务之急。卫生局也号召各大医院推广合理用血的新观念和新技术,“无血手术”便是其中之一。

  异体输血有风险

  输血应用于临床已有百年历史,它在抢救急、重、危患者方面发挥着至关重要的作用。然而,输血是一把双刃剑,如能正确使用,输血可以挽救生命,应用不恰当则可能发生排异反应,威胁生命 并有传播疾病的风险。

   匹兹堡医学 的麻醉师乔纳森·沃特斯是无血手术的发明者之一。他说:“通过某些方式用手术刀处理人体组织,使手术刀封闭所有被切割的血管。所以在手术现场患者的失血量很少。”沃特斯发现,这些患者恢复以后就像什么也没发生过一样,“而当我们把血库里的血输入患者体内时,他们的肺和肾经常会出问题。他们要留在加护病房更长时间。这一切仅仅通过不输血就可以避免。”

  目前 输血指南的标准是患者血色素低于7g 输血,高于10g不需输血,7至10g是可调配区间。对于这一区间的患者,胸科医院通过改善患者术前及术后贫血,避免不必要输血;医生通过提高手术技巧,减少术中出血。

  “除了容易感染通过血液传播的疾病以外,输血本身也有一定的危险性,主要是指输血引起的不良反应。”南阳著名胸外科专家李云生介绍说。“不输血、少输血”被南阳胸科医院无血手术团队视为神圣职责和应尽义务。

  无血手术:用自己的血液救自己

  所谓“无血手术”是在整个外科手术术前、术中及术后通过各种技术和方法,减少出血,患者在手术过程中需要输血时不输异体血,而使用自身血。对于身体状况良好的择期患者,在术前抽出自身血液存入血库,以备手术需要时使用。另一种情况就是在手术实施麻醉以后,通过血液稀释,从而抽出患者体内血液,用于手术需要用血。此外,患者术中的出血,也可以通过自体血液回收装置吸进,经过处理后再回输回去。

  临床中实现无血手术的措施有:术前自采血、术中回输,血液稀释,术中控制性降压、自体血液回输等。因其能提供大量的血液来源,避免输血相关感染性疾病和免疫性输血反应,是一种 、科学、 的输血方法,被医学界誉为“ 佳供血方式”。

  比如胸科医院肝脏切除手术。一例左半肝无血肝切除术将进出左半肝脏的血流完全阻断,使肝脏完全处于无血状态,而右半肝脏不受任何影响,随后将受肿瘤侵犯的左半肝切除,预防或控制术中大出血,并且使修补破损的大血管壁成为可能。整个手术不受时间限制,而且肝切除创面几乎没有出血,同时,可 大限度地减少手术过程中因挤压导致肿瘤细胞通过肝静脉的转移以及肝静脉破裂引起的空气栓塞等不良后果,提高手术 性,对健侧残肝不造成损害,病人损伤小,术后恢复快,住院周期缩短,减少病人住院费用。

  无血手术适用于所有患者,无疑是从根本上 “血荒”以及输血 问题的 佳途径。大力开发和使用无血手术的相关技术,将十分有利于提高外科手术 率,从而提高其生存率。作为一种更为科学和 的医疗手段,无血手术正在被大力推广,也相信在未来对于外科疾病的手术 中,它将发挥更为重要的作用。

  南阳胸科医院——无血手术的倡导者和践行者

  自1999年起,以院长李云生为核心的无血手术团队先做好术前预案,再熟练解剖,细微操作,使每台手术都做到血管骨骼化,术中丢失200ml左右血,不必输血——人体献血400ml对健康无任何影响;术后加强护理,肠内场外营养跟上,患者均可 康复出院。

  外科手术的不少时间,仿佛是在做一种重复劳动,电凝止血、结扎止血,直至将所有出血点都止血完毕。血液是生命之河,它满盈于组织器官里,是生命旺活的象征。对于外科而言, 大的一件事是手术出血,所以,无血手术是众望所归。

  一位能将出血量控制到 低的医生,肯定是一名 的外科医生!一家能实施无血手术的医院,肯定是让老百姓省钱省心的医院!南阳胸科医院李云生无血手术团队,完成了一个又一个 外科手术, 大限度减少术中失血量。省内外多家医院邀请李云生院长现场演示无血手术;许多医疗同行的亲属需要手术,也纷纷请李云生院长主刀。在 性外科学术会议上,李云生交流的无血手术,更是多次引起轰动,受到 专家学者的一致赞誉!

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